Dans le domaine du diagnostic des maladies laryngées pédiatriques, la paralysie des cordes vocales (FPV) est la deuxième affection la plus courante après la laryngomalacie, avec une étiologie complexe et une difficulté diagnostique élevée. La technologie traditionnelle d'électromyographie laryngée (LEMG) est bien établie-chez les adultes, mais elle fait face à des défis importants en pédiatrie en raison des particularités des structures anatomiques. L’espace étroit des voies respiratoires ne correspond pas à la taille des électrodes disponibles dans le commerce, ce qui entraîne un fonctionnement difficile et un manque d’outils standardisés. Pour compliquer les choses, les longues électrodes en forme de crochet-historiquement utilisées en pédiatrie ont été abandonnées, obligeant les cliniciens à s'appuyer sur des électrodes modifiées de fortune. Cette solution « maison-faite maison » est non seulement inefficace mais également difficile à mettre à l'échelle en raison de grandes variations de fonctionnement.
Pour combler cette lacune technologique, une équipe de recherche de l'hôpital pour enfants Monash en Australie a publié une étude innovante dans l'International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. Dirigée par des experts dont Greg Thompson et Nicole Dumitrascu, l'équipe a développé un système d'outils LEMG d'ingénierie. Cette recherche a permis de réaliser deux avancées technologiques clés : l'utilisation d'instruments de précision pour standardiser la taille de l'électrode monopolaire et la conception d'une sonde métallique réutilisable et stérilisable comme support, permettant un placement précis de l'électrode dans les muscles thyroaryténoïdiens et cricoaryténoïdiens postérieurs. L'étude a particulièrement souligné la synergie de l'outil avec la laryngoscopie directe et la bronchoscopie (DLB), permettant la visualisation sous anesthésie par inhalation à l'aide d'un laryngoscope Parsons.
La section « Technique EMG laryngée » détaille les procédures opérationnelles du nouvel outil : en utilisant une électrode à aiguille bipolaire concentrique de 50 mm pour obtenir un positionnement musculaire sous le guidage d'un endoscope rigide à 0 degré, cela surmonte les difficultés d'insertion associées aux méthodes conventionnelles dues à une longueur et un angle d'électrode inappropriés. La section « Discussion », analysant les données cliniques, indique que le nouvel outil améliore considérablement la précision du diagnostic des VFP causées par des lésions récurrentes du nerf laryngé (RLN). De plus, les procédures standardisées améliorent la comparabilité des résultats entre les différentes institutions médicales.
Les conclusions indiquent que cette innovation technologique a une triple valeur clinique : premièrement, le processus de traitement standardisé des électrodes élimine la variabilité humaine ; deuxièmement, la réutilisation de la sonde métallique réduit les coûts médicaux ; et surtout, il fournit des preuves électrophysiologiques objectives permettant de différencier les causes neurogènes et mécaniques de la VFP chez les enfants. Les auteurs ont spécifiquement noté dans la déclaration de contribution de CRediT que l’outil a passé avec succès l’examen éthique et la validation technique et qu’il devrait devenir la référence en matière d’électromyographie laryngée pédiatrique à l’avenir. Cette étude comble non seulement une lacune du marché en matière d'outils de diagnostic électrophysiologique pédiatrique, mais crée également un nouveau paradigme pour la conception technique de petits dispositifs d'intervention dans les voies respiratoires.