Alors que vous arrivez à la salle d'opération pour une opération chirurgicale cruciale, vous pourriez soudainement sentir quelque chose de froid contre votre peau. Curieux, vous pourriez demander au médecin : « C'est quoi ce truc froid ? Le médecin sourira et vous dira qu'il s'agit de la plaque négative de l'appareil électrochirurgical. Même s'il fait froid, il agit comme votre « gardien » pendant l'opération.
La fonction principale de la plaque négative est de fournir une boucle de courant, permettant au courant haute fréquence généré par l'unité électrochirurgicale de refluer à travers la plaque vers l'unité principale, complétant ainsi un circuit fermé. Cela garantit une procédure chirurgicale fluide et réduit les dommages potentiels pour le patient et le chirurgien.
L'importance de la plaque de retour négatif
La fonction clé de la plaque de retour négative est d'assurer un retour sûr du courant, évitant ainsi les risques d'un « chemin de retour alternatif ». Étant donné que le courant emprunte toujours le chemin le plus court et le moins résistif, si la plaque négative n'est pas connectée, le courant pourrait générer un potentiel de barrière vers la terre lorsque l'unité électrochirurgicale est appliquée au patient. Ceci est plus probable avec les unités électrochirurgicales de plus grande puissance, et la décharge pourrait se produire par un chemin de retour alternatif.
Le chemin de retour alternatif pourrait être le chirurgien (si l'unité électrochirurgicale ne parvient pas à se décharger efficacement, le chirurgien peut être considéré comme faisant partie du chemin de retour), la table d'opération ou d'autres objets métalliques en contact avec le patient, tels que des cadres de support métalliques et des électrodes de surveillance ECG. Même les draps chirurgicaux humides peuvent détourner le courant haute fréquence et haute tension vers des endroits indésirables. Cependant, la conductivité de ces chemins de retour alternatifs est bien inférieure à celle de la plaque de retour négative.
L'évolution de la sécurité des générateurs électrochirurgicaux
Les premiers générateurs électrochirurgicaux n'étaient pas mis à la terre et étaient connectés au secteur. Cela les rendait susceptibles d’utiliser le sol comme chemin de retour, entraînant potentiellement des brûlures et des échaudures accidentelles. Par conséquent, ils ont été interdits par la FDA et l’AAMI. Les générateurs électrochirurgicaux modernes utilisent une sortie haute fréquence isolée et mise à la terre. Le courant haute fréquence n’utilise plus la terre comme chemin de retour, mais retourne vers le générateur à travers la plaque négative. Cela réduit considérablement le risque de substitution de circuit et améliore la sécurité.
Types et caractéristiques des plaques d'électrodes négatives pour appareils électrochirurgicaux à haute fréquence
La plaque négative du circuit (également connue sous le nom de contre-plaque ou plaque peau-peau) est cruciale pour former un circuit complet de courant haute fréquence avec l'appareil électrochirurgical, le stylo chirurgical et le corps humain. Les premières versions utilisaient des plaques de caoutchouc ou de métal, liées par du ruban adhésif en tissu, ce qui entraînait une mauvaise conductivité et un risque de brûlure. Les plaques négatives adhésives jetables en feuille métallique sont désormais courantes et ont remplacé les modèles plus anciens.
Les plaques négatives les plus récentes sont basées sur une éponge en mousse. L'adhésif conducteur contient des sels conducteurs tels que le chlorure de potassium, et certains contiennent également des agents dissipateurs de chaleur. Ces plaques sont disponibles en deux types : monopolaire et bipolaire. La feuille métallique monopolaire est une seule pièce, permettant à l'unité électrochirurgicale de détecter uniquement la connexion à l'unité principale et non de confirmer le contact avec la peau. La feuille métallique bipolaire est divisée en deux sections (espacées d'environ 5 mm), permettant à l'appareil électrochirurgical de détecter le contact avec la peau. Une résistance anormale (supérieure à 135 Ω ou inférieure à 5 Ω) déclenche une alarme et arrête l'unité, offrant ainsi une sécurité accrue.
Précautions
●Sélection de plaques : choisissez la taille et la forme appropriées en fonction de la forme du corps du patient, du site chirurgical et de la durée de l'intervention chirurgicale, garantissant une bonne conductivité et l'absence de dommages ou de vieillissement.
●Préparation de la peau : Nettoyer et sécher la peau avant application. Rasez toutes les zones poilues.
●Appliquer : Appliquer sur les zones à masse musculaire abondante et proches du site chirurgical (éviter les proéminences osseuses, les blessures, les cicatrices et les zones poilues), en assurant un ajustement parfait sans bulles d'air ni rides.
●En peropératoire : surveiller la peau entourant la plaque. Arrêtez l'utilisation et remplacez-le immédiatement en cas de rougeur, de cloques ou de brûlures.
●En postopératoire : retirez rapidement la plaque et inspectez la peau. Toute anomalie doit être enregistrée et traitée, et l'évaluation postopératoire du patient doit être effectuée simultanément.