L'électromyographie laryngée (LEMG) joue un rôle de plus en plus crucial dans le diagnostic des maladies laryngées. Il surveille l'activité électrique des nerfs musculaires laryngés, aidant ainsi à identifier les causes de symptômes tels que l'enrouement, l'élocution laborieuse et la dysphagie. Il peut également guider l’injection précise de toxine botulique dans les muscles laryngés pour traiter des affections telles que la dysphonie spasmodique. Ce qui suit explique ce test en détail.
Ⅰ. Qu’est-ce que l’électromyographie laryngée ?
L'électromyographie laryngée (LEMG) évalue la fonction neuromusculaire laryngée en mesurant l'activité électrique des muscles laryngés au repos et pendant la contraction volontaire. Le principe est que les impulsions nerveuses déclenchent l’activité musculaire et que des électrodes spécialisées capturent et enregistrent ces changements dans les signaux électriques musculaires. Les médecins peuvent alors déterminer si les nerfs et les muscles sont malades, ainsi que l'emplacement et l'étendue de la maladie.
Ⅱ. Pourquoi l'électromyographie laryngée est-elle nécessaire ?
Diagnostic des lésions du nerf laryngé : Les lésions du nerf laryngé provoquent souvent un enrouement et une perte de voix. Par exemple, une chirurgie thyroïdienne et un traumatisme cervical peuvent endommager le nerf laryngé récurrent. Ce test peut évaluer avec précision les lésions nerveuses et peut également différencier des affections telles que la luxation crico-aryténoïdienne et l'aphonie hystérique.
Identifier les troubles musculaires : Les troubles musculaires tels que la myasthénie grave et la dystrophie musculaire peuvent affecter les muscles laryngés et entraîner de graves conséquences. Ce test permet de distinguer les troubles musculaires des troubles neurologiques en observant des changements caractéristiques dans l'activité électrique musculaire.
Guider les injections de toxine botulique : Pour les patients atteints de dysphonie spasmodique et de granulomes réfractaires des processus vocaux, ce test peut être utilisé pour cibler précisément les muscles laryngés et administrer des injections de toxine botulique.
Évaluation de l'efficacité du traitement : après le traitement d'une maladie laryngée, des examens réguliers peuvent surveiller visuellement la récupération de l'activité électrique du muscle laryngé, aidant ainsi les médecins à évaluer l'efficacité et à ajuster les plans de traitement.
Ⅲ. Procédure EMG laryngée
Préparation : Le patient doit informer le médecin de ses antécédents médicaux (tels que maladie cardiaque, épilepsie, implantation d'un dispositif DBS et utilisation récente de médicaments). Le médecin évaluera la sécurité. Le patient doit se détendre pour éviter les tensions qui pourraient affecter les résultats du test.
Placement de l'électrode-aiguille : le patient est généralement allongé sur le dos, avec un oreiller soutenant ses épaules et sa tête inclinée vers l'arrière pour exposer son cou. Le médecin désinfecte la peau au niveau de la gorge et injecte une petite quantité d'anesthésique (le patient peut avoir une légère toux). Le médecin insère ensuite les électrodes dans les muscles laryngés (tels que les muscles cricothyroïdien et thyroaryténoïde). Cette procédure peut provoquer une brève et légère sensation de picotement. L'emplacement et le nombre d'électrodes dépendront de l'état du patient.
Acquisition et analyse du signal : une fois les électrodes placées, le patient suit les instructions du médecin pour effectuer une respiration calme, une vocalisation, une inspiration profonde et une déglutition. Les électrodes collectent des signaux électriques en temps réel et les transmettent à l'électromyographe, qui les convertit en formes d'onde et en données. Le médecin analyse et détermine ensuite la fonction musculaire. L'examen dure généralement 20 à 30 minutes, en fonction de la coopération du patient et de la complexité de son état.
Ⅳ. Précautions pour l'électromyographie laryngée
Avant l'examen : Évitez les boissons stimulantes telles que l'alcool, le café et le thé fort dans les 24 heures ; ne prenez pas de médicaments contenant de la caféine. Si vous prenez d'autres médicaments, informez-en votre médecin, qui vous indiquera s'il convient de les arrêter.
Pendant l'examen : Suivez les instructions du médecin et posez rapidement des questions si vous ne comprenez pas. Si vous ressentez une sensation de picotement lors de l'insertion de l'électrode, essayez de vous détendre et d'éviter de vous débattre. Si la douleur est intense, vous pouvez signaler mais ne tordez pas votre corps. Ne pas tousser ni avaler lorsque l'électrode est dans le muscle.
Après l'examen : reposez-vous brièvement dans la salle d'examen et observez tout inconfort. Un petit saignement dans les crachats ou au site de ponction est normal. Appliquez une compresse froide sur le site de ponction pendant 24 heures pour réduire l'enflure et soulager la douleur. Après 24 heures, passez à une compresse chaude pour favoriser la résorption sanguine. Un léger inconfort de la gorge peut survenir pendant une courte période, qui disparaîtra de lui-même en 1 à 2 jours. Pendant cette période, évitez les vocalisations excessives et adoptez une alimentation légère et facile à digérer, en évitant les aliments épicés ou irritants.
En résumé, l'électromyographie laryngée est un outil de diagnostic important pour les maladies du larynx, en particulier pour les troubles du mouvement des cordes vocales, la fermeture incomplète inexpliquée de la glotte et les troubles de la déglutition. Même si l’examen peut provoquer une certaine gêne, sa valeur diagnostique et thérapeutique en vaut la peine. Comprendre ces informations aidera les patients à coopérer activement lorsque cela est nécessaire et à protéger la santé de leur gorge.